CIN 1, CIN 2, CIN 3 Nedir?
Kanser midir?

CIN Ne Demektir?

CIN terimi Cervical Intraepithelial Neoplasia kelimelerinin kısaltılmış halidir. Türkçe karşılığı, rahim ağzı (serviks) epitel hücreleri içinde sınırlı hücresel değişiklik anlamına gelir.

Terim içerisinde “neoplazi” yani kanser kelimesi geçse de CIN, henüz kansere dönüşmemiş bir durumu ifade eder. Bu değişiklikler serviksin yüzey tabakası ile sınırlıdır ve derin dokulara invazyon yoktur.

KONU BAŞLIKLARI

Bethesda Sistemi ve Yeni Terminoloji

Günümüzde patoloji raporlarında eski CIN sınıflamasının yanında Bethesda Sistemi kullanılmaktadır. Bu sistemde “neoplazi” yerine “lezyon” terimi tercih edilir.

• LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion) → CIN 1 ile eşdeğerdir.
• HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion) → CIN 2 ve CIN 3 ile eşdeğerdir.

Çoğu patoloji raporunda her iki sistem birlikte yazılır.

CIN Dereceleri Arasındaki Fark Nedir?

CIN 1 (LSIL)

Düşük dereceli hücresel değişikliktir. Genellikle geçici HPV enfeksiyonuna bağlıdır ve bağışıklık sistemi tarafından baskılanabilir.

CIN 2

Orta dereceli değişikliktir. Hücresel bozulma daha belirgindir.

CIN 3

Yüksek dereceli değişikliktir. Kanser öncüsü kabul edilir ancak hala invaziv kanser değildir.

Doğal Seyir: Kendiliğinden Geriler mi?

Smear veya biyopsi sonucu CIN 1 (LSIL) çıkan hastalarda:

• %62,7’si kendiliğinden normale döner (regresyon)
• %18,6’sı aynı kalır
• %18,6’sı CIN 2/CIN 3’e ilerler

CIN 1’in kansere ilerleme ihtimali yaklaşık %0.15’tir.

CIN 2/CIN 3 (HSIL) lezyonlarının kansere dönüşme riski yaklaşık %1.44 olarak bildirilmektedir.

CIN 2/CIN 3 tanısı alan hastaların yaklaşık %35.03’ü zamanla CIN 1’e gerileyebilir.

Tedavi Her Zaman Gerekir mi?

CIN 1 genellikle takip edilir. Özellikle genç hastalarda bağışıklık sistemi HPV’yi temizleyebilir.

CIN 2 ve CIN 3 lezyonlarında ise yaş, gebelik planı, HPV tipi ve kolposkopi bulgularına göre tedavi planlanır. Gerekli durumlarda LEEP, konizasyon veya ablasyon yöntemleri uygulanabilir.

CIN Kanser midir?

CIN kanser değildir. Ancak özellikle CIN 2 ve CIN 3, uygun takip ve tedavi edilmezse uzun yıllar içinde kansere dönüşebilecek potansiyele sahiptir.

Bu nedenle düzenli smear, HPV testi ve kolposkopik takip son derece önemlidir.